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究竟「日間住院」是否算是住院呢?就有民眾因為罹患憂鬱症到日間住院病房住院治療,要申請保險時被拒絕,只獲得部分理賠,引發爭議。消基會今(8)日表示,日間住院是否為住院並未有法規明文加以定義,為了避免影響舊型醫療險保戶申賠權益,呼籲金管會應明確定義,並清查市面保單條款的名詞定義,以免造成認定困難,影響消費者權益。
消基會接獲消費者許先生陳情,他原於民國85年到89年間投保數張保單,從壽險買到醫療終身險,民國100年4月到7月期間因為重鬱症到醫院的「日間住院」病房住院治療,後續要向保險公司申請理賠時,保險公司卻主張並非「全日住院」,因此只能按照實際在院時間的比例給付保險金。
所謂的「日間住院」是一種非全日住院的治療方式,結合了精神科專科醫師、護理師、職能治療師、臨床心理師和社工師等專業人員,患者白天到醫院進行復健、接受治療,晚上可以返家,增加患者獨立生活能力,不與社區、家庭脫節。
消基會表示,雖然許先生案例符合上開保單條款關於住院定義的要件,但是保險公司卻以日間住院具有道德風險,意即醫師對於病患是否有需住院必要性的診斷,可能受到病患對病情的描述影響;此外,因病患並沒有在醫院過夜,日間住院也被保險公司視為住院性必要性較低的治療方式,因此認定為「非偶發性」事件,拒絕理賠或僅部分理賠,爭議因而產生。
消基會指出,「日間住院」究竟是否為住院,並未有法規明文加以定義,因精神疾病的「日間住院」型態不同於一般疾病,是否有住院必要性,也是保險理賠爭議的另一關鍵,以許先生的案例來說,保險公司認為他與一般病患有特殊不同之處,因此必須藉由法院鑑定程序確認醫療必要性。
消基會認為,回歸當初簽訂的契約,消費者原本投保的保單,當時的保單條款除外責任並未列入「日間住院」一項,也未將住院的定義限縮為暫以醫院起居或過夜,為避免影響舊型醫療險保戶申賠權益,呼籲金管會應以最高法院最新見解,明確定義住院,並清查市面保單條款中的名詞定義,以免因新舊保單定義混淆不清,造成實務認定困難免出門的情形。
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近來超紅的辦案推理韓劇《VOICE》於日前完結,由張赫飾演的武鎮赫刑警終於與李荷娜飾演的姜勸酒靠著「智取」把變態殺人犯泰九(金材昱飾)繩之以法,讓劇迷看完後大呼過癮。而在劇中完美詮釋殺人犯的金材昱也發表了完結感想,並在社群媒體發文告別角色。
金材昱在劇中飾演一個天生有精神障礙,後天又遭受精神創傷而轉變性情的變態殺人魔。以模特兒出道的金材昱,出演的戲劇作品中大部分都以深情、溫和的形象為主,而在《VOICE》中,他翻轉演技,將殺人魔詮釋得很到位,令外界刮目相看。據韓媒報導,金材昱在戲劇完結後,透過劇組跟廣大的劇迷表示他很享受展現新演技的這段時間,也很榮幸能以如此好的作品回歸小螢幕,未來會繼續努力,謝謝大家的支持;另外金材昱也在IG貼出照片及寫下:「Goodbye」,告別「毛泰九」一角。
▲金材昱於IG貼出照片,正式告別「毛泰九」一角。(圖/翻攝自金材昱IG,2017.03.14)
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